象棋视频教程初学者:印發佛山市區域衛生規劃(2006-2010年)的通知

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   《佛山市區域衛生規劃(2006-2010年)》業經省人民政府原則同意,現予印發,請遵照執行。

 

 

 

 

二○○八年八月二十二日

 

 

 

 

佛山市區域衛生規劃

 

20062010年)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

佛山市區域衛生規劃課題組

(佛山市衛生局、中山大學公共衛生學院)

 

 


本規劃根據《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》,國家計委、財政部、衛生部聯合制定的《關于開展區域衛生規劃工作的指導意見》,《廣東省衛生資源配置標準》,《佛山市國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》等文件,結合我市衛生事業發展實際,綜合未來衛生發展需求編制。旨在統籌規劃和科學配置我市衛生資源,不斷滿足全市居民日益增長的醫療衛生需求,提高人民群眾的健康水平。是政府履行公共衛生服務職能、加強醫療監管、科學配置衛生資源的重要依據。

一、社會經濟、居民健康及衛生服務現狀

(一)自然與社會經濟狀況

我市位于廣東省中南部,珠江三角洲腹地,東倚廣州,西接肇慶,南連中山,北通清遠,毗鄰港澳,總面積為3848.49平方公里。優越的地理位置,使佛山能充分接受廣州的輻射和帶動,與廣州共享人才、交通、金融、信息、旅游等資源。

我市為地級市,轄禪城、南海、順德、高明和三水 5 區,有31個鎮(街道辦事處), 372個居民委員會,672村民委員會。截至2005年底,全市常住人口 580.3 萬,其中戶籍人口354.48萬,常住外來人口225.82萬。2005年全市國內生產總值2379.80億元,職工年人均工資17424元,農民年人均純收入7575元,人民生活步入小康水平。

我市的產業具有相當規模,目前形成了以家用電器、光機電一體化、電子信息及裝備制造、陶瓷及其它建材、紡織服裝、金屬材料加工與制品、塑料制品、化工及醫藥、食品飲料和家居用品制造等優勢行業為主體的發展格局。第二產業已成為佛山的主體產業,第一、第二、第三產業結構的比重為3.560.436.1。

依據《佛山市城市總體規劃》,城區按“ 25組團”發展,即中心組團、大良容桂組團和獅山組團、西南組團、西江組團、大瀝組團、九江龍江組團,形成獨立城鎮。同時,我市將與廣州錯位發展、優勢互補,共建廣佛都市區,并加強對粵西沿海地區與西江流域地區的輻射與吸引作用。到2010年,預測我市人口規模為630萬。

(二)居民健康狀況

1、我市居民健康狀況良好。2005年我市居民期望壽命達到76.1歲,其中男性為73.0歲,女性為79.21歲,超過了全國和廣東省的平均水平,接近發達國家的水平;全市嬰兒死亡率為5.00‰,孕產婦死亡率9.62/10,低于全國(51.30 /10萬,2004年數)和廣東省平均水平(17.44/10)。2005年流動人口孕產婦死亡率呈現上升趨勢,全市含流動人口的孕產婦死亡率為21.81/10萬。

2、慢性非傳染性疾病已經替代傳染性疾病成為我市居民的主要死因。死因順位接近大城市,2005年統計數據表明,惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、損傷和中毒是引起我市居民死亡的主要原因。精神疾患位于死因的第10位。 

3、從疾病負擔順位來看,我市居民的疾病模式總體類似發達國家。惡性腫瘤、循環系統疾病和呼吸系統疾病是我市居民疾病負擔的主要部分,所造成的失能調整生命年(DALY)損失分別為每千人43.43,30.9312.30,占總損失的66.44%。損傷與中毒的失能調整生命年損失偏高,其中交通事故的疾病負擔位于第4位,所造成的失能調整生命年損失為每千人11.87,占總損失的9.10%。精神疾患的疾病負擔位于第11位,所造成的失能調整生命年損失為每千人0.88。

4、傳染病發病率處于較高水平,傳染病的死因順位和疾病負擔均位于第7位?!笆濉逼詡湮沂蟹ǘūǜ媧靜〉淖芊⒉÷勢驕?span>343.2/10萬,2005年報告的16種乙類傳染病中,發病率比2004年上升的有14種,其中乙型肝炎增幅最大。傳染病的危害以呼吸道結核和病毒性肝炎為主,艾滋病的發展蔓延勢態值得重視。

5、職業病發病呈現出上升趨勢。我市勞動密集型企業較多,許多職業性疾病逐漸暴露出來,鉛、汞、噪聲、粉塵、有機溶劑等職業性危害因素日益嚴重,有的職業性疾病逐漸進入高發階段,對產業工人的健康和整個經濟社會造成不容忽視的影響。

6、疾病造成的經濟負擔比較大。全市2005年疾病的直接、間接經濟負擔分別占國民生產總值的0.47%7.08%。預測到2010年,疾病的間接經濟負擔占國民生產總值的比重將繼續增加,高于全市衛生總費用占國民生產總值的比重。

(三)健康選擇 

根據居民健康狀況分析和可行性分析,健康問題的優先選擇順序是:

1、慢性非傳染性疾病的防治。

2、以結核病、艾滋病和病毒性肝炎為重點的傳染病的防治,同時加強對新發傳染病的監測。

3、降低孕產婦和嬰兒死亡率。

4、以職業病、食物中毒、交通事故為重點的意外傷害和中毒的防治。

5、精神疾患的防治。

(四)衛生服務及衛生事業狀況

1、衛生服務需求與利用

第三次全國衛生服務調查資料顯示,我市居民兩周患病率為11.70%,其中男性為10.44%,女性為12.97%;年住院率為4.09%,其中男性為3.68%,女性為4.51%。居民兩周患病率最高的前5位依次為:呼吸系統疾病、運動系統疾病、消化系統疾病、循環系統疾病以及損傷和中毒。慢性病患病人數率為74.87‰,例數率為103.36‰,按患病的系統別構成分析,前5位依次是循環系統、運動系統、呼吸系統、消化系統和內分泌營養代謝疾病。

與第二次全國衛生服務調查資料相比,我市居民的兩周患病率和慢性病患病率有所下降,醫療服務需求量和衛生服務利用水平有所降低,到基層醫療機構就診和住院的比例有所增加,因經濟困難未就診的比例有所上升。我市居民由于經濟困難未就診和未住院者分別占未就診和未住院總數的28.26%66.67%。

2005年我市衛生統計報表資料顯示,我市居民到公立醫院平均每次就診醫療費用為79.08元,平均每次住院醫療費用為5417.96元。

第三次全國衛生服務調查資料顯示,我市衛生服務的可及性較好,98.4%的人口在步行(城鎮)或乘車(鄉村)半小時內可獲得常見病的診治以及基本的藥物和預防接種。醫療保險覆蓋率明顯高于全國和廣東省的水平。衛生系統的反應性較好,居民對各項衛生服務的滿意度比較高,但醫療費用負擔過重是居民對醫院服務最不滿意的原因。

2、醫療服務

2005年全市各級醫療機構年診療服務量為3764萬人次,出院病人為51萬人次,病床使用率為83.7%,全年病床周轉次數為31次,平均住院日為9.66天。

3、社區衛生服務

2005年全市共設立衛生服務中心45個,通過評審驗收的社區衛生服務機構186,另有村級醫療機構345個,形成較為合理的城鄉醫療保健網絡。

4、疾病預防與控制工作

法定報告傳染病的總發病率由“九五”期間的平均161.14/10萬上升為“十五”期間的343.2/10萬?;鞠鷴櫸綺?、絲蟲病和消滅血吸蟲病。繼續實施消滅脊髓灰質炎策略,持續保持無脊灰狀態。實現消除碘缺乏病階段目標?;究刂瓢偃湛?、白喉、麻疹、破傷風。進一步鞏固防治乙型腦炎的成果。加強結核病控制工作。規范抓好預防接種工作,市、區計劃免疫接種點堅持定時定點接種,冷鏈正常運轉。全市計劃免疫的“四苗”接種率以鎮(街)為單位達到了95%。建立和完善了疫情網絡直報系統,為疫情的預警預測提供了科學依據和第一手資料。

5、衛生監督工作

全市衛生監測與監督工作得到加強。我市共有工業企業(不含食品制造加工業)24886個,從業人員156.63萬,職業危害因素普遍存在于各種行業(企業)中,其中接觸有害有毒作業工人59.56萬,已納入監管和服務范圍的企業分別為5.22%5.22%。2005年食品監測合格率為87.65%,公共場所監測合格率為93.6%,生活飲用水監測合格率為100%,消毒產品監測合格率為98.69%。

6、婦幼保健工作

2005年全市孕產婦系統管理率和3歲以下兒童系統管理率均達到95%以上,7歲以下兒童保健覆蓋率達到90%以上。與2001年相比,2005年全市戶籍嬰兒死亡率由8.04‰下降至5.00‰,5歲以下兒童死亡率由10.87‰下降至6.38‰,孕產婦死亡率由32.39/10萬下降至9.62/10萬(含流動人口的孕產婦死亡率為21.81/10萬)。

7、醫療保險與新型農村合作醫療

市、區全面建立了城鎮職工基本醫療保險制度,實行以區為統籌單位的農村居民基本醫療保險。全市有戶籍人口354.5萬,其中城鎮戶籍居民149.2萬,農村居民205.3萬。參加城鎮職工基本醫療保險的人口數為115.9萬,占城鎮應參保人數的78.0%;參加新型農村合作醫療保險的人口數達到199.8萬,占農村應參保人數的97.3%。提前5年完成廣東省關于2010年新型農村合作醫療覆蓋率達到85%的工作目標。

8、醫學教育與科研工作

“十五”期間,全市有國家中醫藥管理局重點專科1個、國家中醫藥二級實驗室2個,廣東省衛生廳特色專科1個和廣東省中醫藥管理局重點專科(專?。?span>5個。省部級以上科研立項17項。中華中醫藥學會科學技術獎1項。省科技獎勵10項,其中科技進步二等獎1項,三等獎9項。

二、衛生資源配置現狀

(一)衛生機構

2005年底全市共有醫療衛生機構1315個,其中醫院和衛生院89間,門診部7個,采供血機構5個,婦幼保健院(所、站)5間,專科疾病防治院(所、站)7間,疾病預防控制中心6個,衛生監督所6個,健康教育所(站、中心)2個,農村衛生站345個,個體診所132個,醫務室(所)766個。

89間醫院和衛生院中,有綜合醫院29,中醫院3間,中西醫結合醫院2,專科醫院11間,療養院1間。按醫院級別分為三級醫院2間、二級醫院21間、一級醫院52間。未評等級醫院14間。

(二)床位配置

1、總量

2005年全市共有醫院床位17292張,按常住人口計算,每千人口擁有床位2.98張。三級醫院床位數2599張,占總床位數的15.03%。床位數按人口數分布的公平性較好,基尼系數為0.06。

2、床位利用

2005年全市病床使用率為83.7%。禪城、南海、順德、三水和高明區醫療機構的病床使用率分別為93.67%、80.71%、86.80%、67.01% 67.40%。2005年全市醫療機構全年病床周轉次數為31次,平均住院日為9.66天。

3、床位供需

2005年全市醫院床位的供需比為1.10,供需基本平衡。市級醫院的床位供需基本平衡,區級醫院的床位供給略顯不足,衛生院的床位利用水平有待提高。

(三)衛生人力

1、總量及構成

2005年全市擁有衛生技術人員19299人,每千人擁有3.33人,其中執業及執業助理醫師8218人,注冊護士9658人,按常住人口計算每千人擁有數分別為1.42人和 1.66人。醫護比

11.18。擁有衛生監督人員257人,疾病預防衛生人員588人,每萬人擁有數分別為0.44人和1.01人。

各區執業及執業助理醫師和注冊護士按人口數分布的公平性較好,基尼系數分別為0.1140.085。

2005年全市衛生機構中,衛生技術人員和執業及執業助理醫師中,本科及以上學歷人員的比例分別為27.76%56.00%,注冊護士中,大專及以上學歷人員的比例為27.44%,疾病預防控制人員和衛生監督人員大專及以上學歷人員的比例分別為60.08%82.43%。

衛生技術人員中,高、中、初級職稱人員的比例分別為9.50%,25.70%64.80%,高、中、初級職稱人員之比為1.002.716.82。疾病預防控制人員中,高、中、初級職稱人員的比例分別為8.20%,43.30%48.50%。

2005年全市共有鄉村醫生814人,其中具有執業及執業助理醫師資格的214人,占總數的26.3%。具有大專及以上學歷的20人,占總數的10.7%;其中中專學歷及中專水平的226人,占總數的53.9%,經在職培訓合格的218人。

2、衛生人力利用

2005年全市醫療機構平均每名醫師年承擔4580.19診療人次,62.34住院人次。平均每位衛生監督員監管單位達300多家,按要求需要兩人同時執法,日常監督工作難以完成,很難做到監管到位。

3、衛生人力供需

2005年全市醫的供需比為1.01,供需基本平衡。市級醫院的衛生人力供需基本平衡,區級醫院的衛生人力供給略顯不足,衛生院的衛生人力利用水平有待提高。疾病預防控制和衛生監督人員的數量不足,離實際工作需求相差甚遠。

(四)大型醫療設備的配置

2005年全市擁有萬元以上、50萬元以上和100萬元以上的設備數分別為14012臺、678臺和264臺,其中公共衛生機構擁有萬元以上、50萬元以上和100萬元以上的設備數分別為559臺、27臺和6臺,分別占總量的4.01%、3.98%2.27%。

2005年全市擁有甲類大型設備2臺,PET-CTr刀各1臺,乙類大型設備46臺。

2005年全市甲類、乙類大型設備的陽性檢出率達70%。

(五)衛生經費

我市2005年衛生總費用與人均衛生總費用分別達到58.4571億元與1007.4元;衛生事業費和人均衛生事業費分別為2.5214億元與43.45元(廣東省為69.86元,2003年全國為58.6元),其中市直單位衛生事業費為3975萬元。衛生總費用占全市國民生產總值的2.46%,衛生事業費占財政支出的1.67%,均低于同期全國的平均水平。2001年至2005年,我市衛生事業費和人均衛生事業費逐步增長,但增長幅度低于衛生總費用與人均衛生總費用的增長幅度。

2005年,我市投入衛生事業經費2.5214億元,其中,投入醫院、疾控中心與衛生監督所、婦幼保健院的經費比例分別為8.77%、51.17%、1.42%。

(六)未來衛生服務需求

隨著佛山市經濟社會的發展,居民日益增長的健康需求的提高,人口老齡化進程的加快,環境污染和職業危害因素的增加以及生活方式的改變,慢性非傳染性疾病、老年病、職業中毒和意外傷害的發病人數將不斷增加,衛生服務的需求量將不斷增長,服務的內容將不斷拓展。

三、主要問題

(一)衛生資源總量結構、層次上分布不盡合理,配置有待加強

全市醫療衛生體系完整,衛生資源基本上能夠滿足城鄉居民衛生服務需求,但在地區之間、城鄉之間、城市大醫院和基層醫療機構之間、各級別醫院之間的分布不盡合理。資源的配置還沒有針對主要的健康問題,疾病的治療占用資源比重較大。公共衛生體系在設備設施、人員數量、職稱和學歷方面都存在明顯的不足,與公共衛生工作的實際需要還有較大的差距。各類衛生人力學歷、職稱結構不夠合理,相關的衛生工作不能有效開展,政府所承擔的責任未能充分體現。

各級醫療機構衛生資源利用水平不同,競爭秩序尚待規范,衛生服務項目趨同,差異化服務不明顯,醫院之間分工合作不明確,雙向轉診制度不完善,缺乏有效的合作機制,不少基層醫院資源的利用水平偏低,發展困難。

(二)突發公共衛生事件應急機制尚未完善

我市突發公共衛生事件應急指揮機構、應急設施有待完善,應對突發公共衛生事件的人才培養、資金投入及信息網絡建設有待進一步加強,應急機制尚未健全,需要進一步提高全市應對突發公共衛生事件的能力。

大型醫療設備整體配置水平偏高,各醫院在化驗、檢查和治療等方面缺乏有效的合作機制。設備的不合理配置,降低其利用效率,造成資源的浪費,容易造成濫檢查,帶來醫療費用的不合理增長。

(三)醫療費用不合理增長,基本醫療保障覆蓋率和保障水平仍需提高

農民和城市低收入人群“看病難、看病貴”的問題日益突出,引起了全社會的強烈關注。城鎮職工醫療保險制度和新型農村合作醫療制度覆蓋范圍相對較窄,保障水平比較有限,自負費用比例偏大,超過了居民的承受能力。仍有部分居民沒有任何基本醫療保障,還存在因病致貧、因病返貧的現象。

(四)部分鎮衛生院轉制后出現一些新問題

部分鎮衛生院通過改制引進了社會資金,改變了房屋陳舊、醫療設備簡陋和醫療條件差的面貌,但改制也帶來了一些新的問題,如資金不能及時到位,醫療隊伍不穩定,承擔的預防保健工作受到影響。

(五)衛生經費投入不足,財政補償機制不健全,與經濟社會發展不相適應

《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》中提出了“中央和地方政府對衛生事業的投入,要隨著經濟的發展逐年增加,增加幅度不低于財政支出的增長幅度”的要求。近5年來,我市衛生事業經費的增長幅度遠遠低于財政支出的增長幅度,衛生事業經費占財政支出的比例比較低。城區和鎮(街道)的社區衛生服務中心(站)和衛生院的防???,從事相關的預防保健工作等公共衛生服務沒有得到相應的財政資金支持,社區衛生服務的功能沒有得到充分的發揮,社區衛生服務工作的全面開展還存在不少困難。

(六)人口老齡化逐步成為突出的社會衛生問題

2005年全國1%人口抽樣調查資料顯示,全市65歲以上人口33.90萬人,占人口總數的5.85%,顯示我市已進入老齡化社會。其它與衛生工作密切相關的易感人群——少年兒童(014)和育齡婦女(1549),分別占總人口的14.06%和30%。人口老齡化和衛生工作密切相關的易感群眾數量增加為衛生工作提出了新的挑戰。

四、規劃的指導思想、基本原則與目標

(一)指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導,積極貫徹新時期衛生工作基本方針,從我市經濟社會環境和居民日益增長的基本醫療衛生保健需求出發,以提高人民群眾健康水平為目的,努力為全市居民提供公平、便捷、經濟和有效的衛生服務。通過改革、創新、調整和提高,積極實施衛生資源的調整與重組,不斷提高衛生資源利用效率和衛生服務綜合能力,使我市衛生服務體系的功能和結構更趨合理,尋求衛生服務供給和需求的動態平衡,實現衛生事業與經濟社會的協調發展。

(二)基本原則

1、與城市經濟社會發展相適應并適度超前的原則

區域衛生規劃是區域經濟社會整體發展的重要組成部分,衛生事業的發展是社會全面發展的重要體現。經濟社會發展帶來的人口老齡化、環境污染、職業危害增加、生活方式的改變和慢性非傳染性疾病發病率上升等問題,都將對醫療衛生事業提出新的要求。只有通過發展醫療衛生事業,正視并積極應對社會發展中的各種問題,才能實現社會的健康發展。

2、優先發展和保證基本醫療服務、公共衛生服務,大力推進社區衛生服務

醫學模式的轉變對醫療衛生服務提出了新的要求。實現基本醫療的廣覆蓋和從“以病人為中心”轉型到“以人群為中心”,是對新時期衛生工作的要求。優先發展和保證基本醫療服務、公共衛生服務,大力推進社區衛生服務,對于改善基本醫療服務和公共衛生服務的公平性與可及性,加強人群的預防保健,尤其是亞健康人群的預防保健,將起到積極的作用。

3、促進衛生資源的合理分布, 提高資源的利用效率和衛生服務質量

調整和優化衛生資源,提高衛生資源的利用效率是規劃的重要內容之一。經濟發展和居民生活水平的提高帶來了衛生服務需求的增長,衛生資源的特點與建設節約型社會的目標要求我們更合理地利用衛生資源,提高利用效率,同時還要提高衛生服務的質量,為人民群眾提供高效、質優和價廉的衛生服務。

4、加快衛生管理體制和運行機制的改革, 實行全行業管理

必須整合區域內所有的衛生資源,從區域衛生事業發展的整體要求出發,著眼于區域內全體居民的衛生服務需求,打破部門分管、條塊分割的格局,發揮政府統籌協調的作用,對本區域各種隸屬關系的衛生資源進行統一規劃,實行全行業管理。在醫療衛生機構中形成充滿活力、公平和有序的競爭格局。

5、總體規劃、適時調整的原則

當前衛生事業改革正處于不斷調整、深化的過程中,經濟社會的快速發展也為區域衛生規劃的制定和實施增加了難度。在規劃的制定和實施中,既要堅持按優質、高效的原則合理配置衛生資源,又要實事求是地根據區域內醫療衛生發展的實際情況適時地進行調整。

6、公平優先、兼顧效率的原則

 市場競爭能提高醫療衛生服務的效率,而政府則應通過宏觀調控來保證醫療衛生服務的公平性。區域衛生規劃作為政府進行宏觀調控的重要手段,既要通過合理配置衛生資源來充分發揮市場的作用,提高技術效率與分配效率,又要按公平性原則,對市場進行調控,保證所有居民都能獲得所需的基本衛生保健服務。

(三)區域衛生發展的總目標

積極貫徹新時期的衛生工作方針,以醫學教育為依托、科技進步為動力,以全面開展社區衛生服務、加強農村衛生工作、加強公共衛生體系建設、提供基本醫療服務為工作重點,通過衛生資源布局的調整優化,構建結構合理、功能完善、優質高效的醫療衛生服務體系。進一步提高衛生服務的可及性和公平性,提高衛生資源的利用效率,使衛生事業的發展與我市國民經濟和社會發展相適應,不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生保健需求。在“十一五” 期間我市城鄉居民的主要健康指標達到全省前列、中等發達國家的水平。

(四)發展的具體目標與任務

1、全面提高佛山市城鄉居民的健康水平

2010年,城鄉居民的健康水平得到進一步提高,期望壽命達到76歲以上,孕產婦死亡率控制在20/10萬以下,嬰兒死亡率控制在10‰以下;結核病、艾滋病等主要傳染病得到進一步的控制,傳染病總發病率得到進一步的降低;居民的居住生活環境質量得到進一步的改善,慢性病與惡性腫瘤發病率增長態勢得到進一步控制。

2、建立一個與佛山市經濟社會發展和人民健康需求相適應的衛生服務體系

按照我市國民經濟與社會發展的總體目標要求,通過深化衛生改革與優化衛生資源配置,進一步提高衛生資源的利用效率,改善衛生服務的公平性與可及性。構建一個結構合理,功能完善,能滿足人民群眾多層次、多樣化需求的醫療服務網絡。到2010年使我市醫療服務能力,診療技術水平達到率先基本實現衛生事業現代化的要求,全市醫療服務能力、服務質量與診療技術達到中等發達國家的水平。

3、提高公共衛生服務能力,建立高效、完善的公共衛生體系

2010年,使我市疾病預防控制水平、衛生監督執法能力和應對突發公共衛生事件的處理能力進一步提高,公共衛生體系的基礎設施建設得到進一步加強,婦幼保健、社區衛生服務、慢性病和職業病防治、精神衛生與康復醫療工作上一個新臺階。將流動人口的公共衛生需要納入本市公共衛生服務體系之中,相關部門密切配合,對流動人口的公共衛生服務進行常態化管理。

4、建立現代化的急救指揮體系,完善醫療急救網絡

建立和完善我市120急救指揮體系,充分利用現有醫療衛生資源,實現有效指揮與資源共享;加強急救醫療網絡建設,建設一支訓練有素的專業化急救隊伍;規范院前急救行為,提高反應速度與應對突發事件的救治能力。

5、加強衛生信息網絡建設,提高衛生信息化水平

整合各級衛生行政部門和醫療衛生單位的信息網絡資源。到2010年,進一步建立和完善連接政府、醫療衛生機構和居民的電子政務系統、醫院管理信息系統和疫情信息系統,實現各醫療衛生單位之間衛生信息的共享與利用。衛生信息化水平全面提高,服務范圍更為廣泛,區域衛生信息化建設達到省內樣板、國內先進的水平。

6、建立布局合理、功能完善和運作良好的社區衛生服務體系

大力發展社區衛生服務,加大對社區衛生服務的投入,增加社區衛生資源的配置,增強社區衛生服務的供給能力。到2010年建立起一個布局合理、規模適度、結構優化、質量優良、功能完善、運作良好的社區衛生服務網絡,社區衛生服務人口覆蓋率達到100%,實現“小病在社區、大病進醫院”的目標。

7、實施“科教興醫”的人才戰略,提高醫學技術的創新能力,加快醫學人才隊伍的培養與建設,加強農村基層衛生人員的培養

積極開展科技攻關,建立健全農村基層衛生人員培訓機制,加快醫學科技骨干的培養,提高整體科研水平,強化科技成果的轉化與適宜醫學技術的推廣。創造有利于人才成長的環境,改革用人機制,注重繼續教育與崗位培訓工作。加強醫學研究機構與繼續教育機構的建設。

8、健全和完善全民醫療保障體系,提高基本醫療的保障范圍和保障水平

完善和健全城鄉居民基本醫療保險制度,積極探索管理社會化的有效形式,逐步擴大基本醫療保障覆蓋范圍,推動基本醫療服務向全社會覆蓋。城鄉居民基本醫療保障水平隨著經濟發展不斷提高, 2010年實現全市居民享受基本醫療保障權利的目標。

(五)衛生資源配置目標

1、機構  

1.1 醫療機構

在規劃期內政府原則上不再新建公立醫院。緊密結合市、區、鎮醫療服務市場需求變化和經濟社會的發展,逐步、穩妥地在醫療資源相對缺乏的新城區、城鄉結合部或農村地區新增醫療資源。新增醫療機構以民營為主,新增醫院應體現專科特色,同一區域內不重復設置專科相同的醫院。

2010年,全市擁有8家達到三級醫院規模和水平的醫院(不按行政區劃設置);擁有達到二級醫院規模和水平的醫院31家;鎮(街)衛生院有條件者應積極進行結構與功能的雙重改造,成為社區衛生服務中心,街道衛生院原則上全部轉型為社區衛生服務中心。

1.2 社區衛生服務機構

2010年原則上每35萬居民或每個街道辦事處范圍內設立一個社區衛生服務中心,社區衛生服務中心覆蓋率達到100%;對于社區衛生服務中心覆蓋不到的地區,按每5千~1萬人口或以社區居委會為單位設置1個社區衛生服務站。參照服務人口和行政區劃等綜合因素,2010年全市設126個社區衛生服務中心。

1.3 疾病預防控制和衛生監督機構

1.3.1設置市疾病預防控制中心1個,各區設置疾病預防控制中心。

1.3.2設置市衛生監督所1個,各區設置衛生監督所,設置覆蓋全市各鎮(街)的衛生監督機構,由區衛生監督機構實行垂直管理,負責鎮(街)的衛生監督執法工作。

1.3.3設置職業病防治所、結核病防治所、皮膚病防治所各1個。

2、床位 

2010年,床位數按常住人口630萬計,按千人口3.30張配置,配置總量20790張。三級醫院的床位數按不超過總量的30%設置,數量不超過6040張。床位使用率達到86%以上,平均住院日控制在9.6天以內。

3、衛生人力  

3.1 總量 

2010年,從事醫療工作的執業及執業助理醫師數按每千人口2.0人配置,常住人口按630萬計,配置總量為12600人;醫護比達到11.20以上;疾病預防控制中心和基層防保醫師3.0/萬人口配置,衛生監督人員按0.7/萬人口配置,婦幼保健醫師按2.0/萬人口配置;社區衛生服務機構按2.5名全科醫師/萬人口配置。

3.2 結構

3.2.1學歷 2010年,執業及執業助理醫師本科及以上學歷人員的比例達到70%;注冊護士具有大專及以上學歷人員的比例達到60%,二級及以上醫療機構新錄用的護理人員必須具有大專及以上學歷水平;衛生監督人員本科及以上學歷人員的比例達到90%以上,疾病預防控制衛生人員本科及以上學歷人員的比例達到70%以上,新錄用的衛生監督和疾病預防控制人員均應具有本科及以上學歷。

3.2.2職稱 逐步提高一級醫療機構中、高級職稱人員的比例,使各級醫療機構高、中、初級職稱人員的比例朝合理化的方向發展。

4、大型醫療設備  

嚴格按照《大型醫用設備配置與應用管理暫行辦法》的標準配置本市大型醫療設備資源。我市大型醫療設備根據醫療技術準入條例的要求,嚴格規范準入條件,實行總量控制。醫療設備的配置必須與醫療機構層次、功能相適應,提倡應用適宜技術和常規設備。在大型醫療設備密集區域,原則上不得重復配置。鼓勵整合大型醫療設備資源,提高設備的利用效率。

甲、乙類大型設備配置規劃:我市公立醫療機構原則上不再增加γ刀、PET-CT、CT、MRI和醫用直線加速器的配置數量。對于民營醫療機構,根據市場需求,經嚴格論證審批后,可適當配置相關大型醫療設備。

5、衛生經費  

從目前到2010年,政府對衛生事業投入的增長幅度應不低于財政支出的增長幅度。每年新增衛生事業費的60%以上用于社區衛生服務、農村衛生服務、疾病預防控制、突發公共衛生事件應急處理、婦幼保健、精神衛生、中醫中藥和科教信息等重點領域。到2010年,社區衛生服務、農村衛生、疾病預防控制、突發公共衛生事件應急處理、婦幼保健、精神衛生、中醫中藥和科教信息經費占衛生事業費的比例達到70%以上,醫療經費占衛生事業費的比例控制在30%以內。

五、衛生體系建設

(一)公共衛生體系

1、疾病預防控制體系

1.1 機構建設 

改善市、區、鎮(街道)三級疾病預防控制機構的基礎設施和實驗室設備條件。加強疾病預防控制體系的網絡建設,形成由市疾病預防控制中心——各區疾病預防控制中心——鎮衛生院及社區衛生服務機構組成的三級疾病預防控制網絡,做到人員、經費、裝備、工作用房和職能五配套。進一步提高鎮衛生院和社區衛生服務機構的疾病預防控制能力,加大資金與衛生人力的投入。在市疾病預防控制中心建立市慢性非傳染性疾病防治中心,加強市衛生檢驗中心的建設;加強與高等院校的合作,將市疾病預防控制中心建成高校直屬疾病預防控制中心。繼續保持對傳染病的防治力度,加強計劃免疫工作,努力降低主要傳染病的發病率,重點加強對艾滋病的監測與預防工作,同時加強對新發傳染病的監測。到2010年,傳染病總發病率進一步降低,艾滋病的增長態勢得到有效控制。

1.2 功能建設

改善和提高各級衛生機構疾病預防控制的水平,增強三級網絡之間協調聯動的能力,加強疫情監測網絡的建設,建設合理、高效和反應靈敏的疾病預防控制系統。貫徹以預防為主的工作方針,加強慢性非傳染性疾病的監測和流行病學的調查工作,分析慢性非傳染性疾病的危險因素并進行健康干預。針對我市產業結構特點,積極預防各種職業性危險因素,探索預防職業中毒、職業危害與減少傷害的有效措施,提高技術服務的水平和能力。加強流動人口的預防保健工作,充實疾病預防控制專業技術力量,加強流行病學調查、現場處置和檢驗檢測專業隊伍的建設??菇】到逃虢】蕩俳ぷ?,增強全民健康意識,提高人民的生命質量。到2010年,全市建立起職能分工明確,規模適度,布局合理,快速高效,集疾病預防、衛生檢測、監測評價、衛生宣傳教育、科研培訓、技術管理與服務于一體的疾病預防控制體系;全面履行疾病預防與控制、疫情報告及健康相關因素信息管理、健康危害因素監測與干預、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術管理與應用研究等職責。各項工作指標達到國家和省的有關要求。

加強公共衛生事件應急隊伍建設,有效控制突發公共衛生事件的發生,提高全市應對突發公共衛生事件的能力。

1.3 人員配置

依據廣東省衛生資源配置標準,結合我市實際和實施規劃的可行性,其中疾病預防控制中心和基層防保醫師2010年按3.0/萬人口的標準逐步配置到位。

2、衛生監督執法體系

2.1 機構建設 

全市衛生監督執法系統由市、區、鎮(街)三級衛生監督機構組成。繼續加強衛生監督機構建設,充實各級衛生監督力量,提高衛生監督機構的裝備水平,增加人員編制,增強衛生執法能力。設立覆蓋全市各鎮(街)的衛生監督機構,由區衛生監督機構實行垂直管理,負責鎮(街)的衛生執法工作。

2.2 功能建設

按照依法行政、政事分開和綜合監督執法的原則,實現衛生監督工作法制化管理?;乖し佬暈郎嘍焦ぷ?,重點加強職業性危害、食源性危害的預防和監督。全面履行依法監督管理食品、消毒產品、生活飲用水及涉及飲用水衛生安全的產品;依法監督管理公共場所、職業、放射、學校衛生等工作;依法監督傳染病防治工作;依法監督醫療機構和采供血機構及其從業人員的執業活動,整頓和規范醫療服務市場,打擊非法行醫和非法采供血行為;承擔法律法規規定的其他職責。各項衛生監督工作指標達到國家和省的有關要求。

2.3 人員配置

參照衛生部規定的標準,結合我市實際和實施規劃的可行性,0.7/萬人口配置衛生監督人員的標準逐步配置到位。

3、職業病、慢性病、傳染病的預防控制體系

3.1 機構建設 

預防控制體系由市、區各級綜合醫院、疾病預防控制中心、衛生監督機構、職業病防治、慢性病防治和皮膚病防治機構組成。進一步搞好各級人民醫院傳染病和慢性病防治科室的建設,增強職業病、慢性病和皮膚病防治機構對職業病、慢性病和皮膚性病的防治功能,增加對職業病、慢性病和皮膚病、性病防治方面的投入。逐步使我市公共衛生機構按照全額撥款的公益性事業單位建設,使其在人員、經費、裝備、工作用房和職能方面能滿足職業病、慢性病和傳染病的防治要求。

3.2 功能建設

積極貫徹《職業病防治法》與《傳染病防治法》,根據我市產業結構的特點,積極開展職業病、慢性病及皮膚性病的流行病學調查,對各種職業病、慢性病及皮膚病、性病的流行現狀、危險因素、高危人群以及疾病的發展趨勢進行分析研究,采取積極有效的干預措施,預防和控制各類職業病、慢性病及皮膚病、性病的發生和發展。

3.3 人員配置 

增加職業病防治、結核病防治、預防醫學、放射防護和流行病學等相關專業人才的配置。

4、婦幼保健體系

4.1 機構建設

婦幼保健機構是公共衛生體系的重要組成部分,各級政府要加大對婦幼保健機構的投入,落實婦幼衛生財政補助政策,將各級婦幼保健機構向社會提供公共衛生服務所需的經費納入同級財政統籌安排。完善市婦幼保健院、區婦幼保健院、鎮衛生院與社區衛生服務機構組成的婦幼保健網絡。將市婦幼保健院建成全市婦幼保健技術指導中心與培訓基地,重視婦幼保健網絡的網底建設,加強農村基層醫療機構的產科、兒科、防??平ㄉ?,提高農村地區的婦幼保健水平。

4.2 功能建設

貫徹實施《母嬰保健法》及其實施辦法和《中國兒童發展綱要(20012010年)》、《中國婦女發展綱要20012010年》,承擔本地區母嬰保健技術指導和監測的職責;掌握本地區婦女、兒童健康狀況及主要影響因素,提出干預措施;掌握本地區孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率和主要死因的變化趨勢,降低孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率;加強婚前保健、產前診斷、新生兒疾病篩查等工作,降低出生缺陷發生率,提高出生人口素質;組織對本地區婦幼保健人力資源的開發與培訓,提高婦幼保健人員的業務素質與實踐能力;負責本地區婦幼信息的收集、整理、分析與報告工作,為衛生行政部門決策提供科學依據;開展健康教育與健康促進工作;承擔區域內婦幼保健工作的檢查、監督與評價;采取綜合措施,將流動人口婦幼保健工作納入規范化管理,逐步提高管理水平。市婦幼保健院在市衛生局領導下,負責制定本地區婦幼保健工作的各項技術規范與標準,并負責組織推廣與實施。

4.3 人員配置

婦幼保健醫師的配置:根據廣東省衛生資源配置標準,結合我市實際和實施規劃的可行性,按2.0/萬人口的標準逐步配置到位。

5、采供血體系

5.1 機構建設

按照《血站管理辦法》和《血站基本標準》的要求,加強網絡建設,提高設備的利用效率。加強相關專業人才的培養和引進。市中心血站完成遷址新建工作。

5.2 功能建設 

積極發展無償獻血事業,滿足醫療機構臨床用血需求,提高血液科學技術水平,開展成分輸血。嚴格控制血液質量,保障臨床用血安全,指導臨床安全用血。到2010年,我市血站達到國內同類血站的先進水平。

5.3 人員配置 

加強人才培養,專業人員配置合理,增加血液、生化等相關專業人員的配置。

6、健康教育體系

6.1 機構建設

我市健康教育網絡由市健康教育所、各區健康教育所和各級醫療衛生機構健康教育科組成。目前尚未獨立設置健康教育所的區應在規劃期內獨立設置。

6.2 功能建設

針對我市居民主要健康問題,充分利用健康教育網絡資源,開展全市健康教育與健康促進工作。以職業高危人群,各種慢性病與惡性腫瘤的高危人群,青少年和農村居民的健康教育為工作重點,宣傳主要傳染病、慢性非傳染性疾病、意外傷害及職業性危害等的防護知識,倡導健康文明的生活方式,使健康教育成為增強人們保健意識、提高人群健康水平和預防疾病的有效措施。

6.3 人員配置

增加健康教育人員的配置,市健康教育所人員編制增加到10人左右;每區健康教育所配置5人左右;各級醫療機構配專(兼)職健康教育人員12名。

(二)醫療服務體系

建設以三級醫院為龍頭,社區衛生服務機構及鎮(街)衛生院為基礎的醫療服務體系。合理調整醫療機構的布局,完善醫療服務網絡和雙向轉診制度。在控制全市床位總量的前提下,鼓勵醫院之間多種形式的合作,鼓勵和支持社會力量辦醫,形成與公立醫院公平競爭的態勢。根據我市城市總體發展規劃,將各區級醫療機構建成區域醫療中心,充分發揮醫療資源的規模效應。

1、醫療資源配置規劃

1.1 機構與床位

全市醫療機構與床位數的配置實行總量控制、適度增長的原則,在規劃期內不增設公立醫院, 著重進行布局調整和結構優化,新增醫療機構以民營為主。到2010年,全市千人口床位數按3.30張配置,全市平均病床使用率保持在86%以上。

1.2 各區域機構與床位配置

我市城區衛生資源配置按“25組團”發展,即中心組團、大良容桂組團和獅山組團、西南組團、西江組團、大瀝組團、九江龍江組團。各區應根據全市醫療衛生資源總體布局的要求,充分考慮醫療機構的服務半徑,體現基本醫療服務的可及性,方便居民就醫,處理好區域內和區域間的人口分布變化和資源合理布局的關系,配合人口的流動及人口總量的增減情況,按有關規定設置醫療機構、配置人力和床位。各區至少保留公立的區級綜合醫院、婦幼保健院和中醫院各1間,鎮政府應保證至少一所機構為當地居民提供基本醫療服務和公共衛生服務。

2、醫療機構的設置與布局

2.1 三級規模水平醫院

三級醫院立足于承擔危重疑難病的診治任務,執行高等教育、科研任務,醫、教、研結合,建設好重點學科和相關學科群,提高醫療技術服務水平,對下級醫療機構進行技術指導。

2010年全市設置7三級規模水平的醫院,不按行政區劃設置。原有的三級醫院——佛山市第一人民醫院和佛山市中醫院,達到全國同類醫院先進水平;佛山市第二人民醫院、佛山市婦幼保健院、順德區第一人民醫院、南海區人民醫院和廣東省中西醫結合醫院(原南海區中醫院)等5家二級甲等醫院進一步加強醫院軟、硬件建設,逐步發展達到三級醫院的規模和水平。

2.2 二級規模水平醫院

二級醫院以提供綜合醫療和專科服務為主,區屬二級綜合醫院為本區域的醫療中心,對下級醫療機構進行技術指導,承擔一定教學、科研任務。

2010年設置32家二級規模水平的醫院。原佛山市第三人民醫院、佛山市第五人民醫院、佛山市口腔醫院、佛山市慢性病防治院、禪城區中心醫院、南海區婦幼保健院、順德區中西醫結合醫院、順德區婦幼保健院、順德區桂洲醫院、順德區伍仲佩紀念醫院、三水區人民醫院、佛山市中醫院三水分院、三水區婦幼保健院、高明區人民醫院、高明區中醫院、高明區婦幼保健院等16家二級醫院,繼續保持二級甲等醫院的實力和水平;南海區的平洲、大瀝、黃岐、西樵醫院和順德區的樂從、北滘、陳村、杏壇醫院共8家一級醫院,可根據當地經濟、社會發展和人民群眾對醫療服務的需求,逐步發展達到二級醫院的規模與水平;新建8家二級規模與水平的醫院,均為民營專科醫院。在各區床位總量內,禪城、高明可各新建1家民營醫院,南海、順德、三水可各新建2家民營醫院。

2.3 一級規模水平醫院(包括衛生院)與社區衛生服務中心

一級規模水平醫院(包括衛生院)與社區衛生服務中心立足于為居民提供基本醫療服務和公共衛生服務。

社區衛生服務機構的設置應充分利用社區衛生資源,現有一級或未定級醫院(包括衛生院),除8家向二級醫院規模和水平發展外,擇優鼓勵現有基層醫療機構經過結構和功能的雙重改造成為社區衛生服務機構。實行政府主導與市場機制相結合的原則來配置衛生資源。醫院伸延診所(分院)與農村衛生站將逐步整合,改造成為社區衛生服務站。鼓勵企事業單位、社會團體和個人等社會力量舉辦民營社區衛生服務機構,健全社區衛生服務網絡。

強化農村三級醫療預防保健網絡建設,充分發揮農村衛生網絡的整體作用,重點加強鎮衛生院的建設,確保其提供預防、保健和基本醫療等服務的能力。未設立衛生監督分支機構的鎮衛生院,要接受區衛生行政部門的委托,承擔公共衛生管理職能。農村鎮(包括含農村的街道)衛生院與村衛生站實行一體化管理,鼓勵鎮、村醫療機構開展縱向合作,提高村衛生站的技術水平和服務質量。

2010年,建立起一個布局合理、規模適度、結構優化、質量優良、功能完善和運作良好的社區衛生服務網絡,全市設126個社區衛生服務中心。

3、專科醫療機構建設

優先發展嚴重危害群眾健康的心腦血管疾病、惡性腫瘤、康復、老年護理、精神病、創傷外科和五官科等專科醫院;重視精神病醫院和精防社區的建設。加快相關專業人才的引進與培養。

引導布局不合理、重復設置、醫療服務量長期不足的中小型綜合醫院向專科醫院發展,同時鼓勵多渠道籌集資金,建立專科服務系統,滿足居民各層次的衛生服務需求。

4、醫療急救網絡建設

加快建設與我市經濟地位相適應的現代化城市醫療急救網絡,提高院前急救能力和服務質量。完善我市120指揮調度中心,加強市急救指揮體系的建設。規劃期內要建立和完善覆蓋城鄉、高效運行的醫療急救網絡。制定全市的醫療急救機構設置標準,充分利用現有醫院的急救資源構建醫療急救網絡。逐步實現市級醫療急救指揮體系與各區醫療急救指揮體系聯網;加強全市醫療急救制度的建設,規范醫療急救行為。有計劃地培養急救技術人才,尤其要加大基層醫院急救人員培養的力度。進一步加強二級及以上綜合醫院急救隊伍的建設和人才的培養,提高全市應急救治的水平和效率。

5、重點專科建設

2010年,根據市場需求與專業優勢的原則,建成達到國家級水平重點專科23個,省級水平重點專科35個,省級特色水平專科810個。重點鼓勵與扶持對我市居民健康影響較大或與地域性疾病發病率密切相關專科的發展,體現區域專科特色。

6、中醫藥事業發展

弘揚中醫藥文化、發展中醫藥事業是各級政府義不容辭的責任。加強中醫藥管理人才、科研人才和農村中醫藥技術人才的引進和培養,進一步提高中醫藥的服務水平。加強中醫藥科學研究,提高中醫藥學術水平,促進中醫藥國際交流與合作。集中現有科研和教學單位優勢,建立中西醫結合的科研試驗和培訓基地。

構建以市中醫院為龍頭,以區級中醫醫院和中西醫結合醫院以及其他醫院中醫科為基礎的中醫藥醫療服務網絡。社區衛生服務中心和鎮衛生院要按照國家制定的標準設置中醫科,進一步改善基層醫院中醫藥服務的條件。

充分發揮市中醫院的龍頭帶動作用,努力將其建設成為國家級或省級水平的現代化綜合性中醫院。進一步加強國家中醫藥管理局重點專科骨傷科的內涵建設,集骨傷科醫、教、研于一體,突出中醫特色和優勢,堅持中西醫結合,打造骨傷科國際品牌,加強對外交流與合作,積極推廣適宜中醫診療技術。

以南海區中醫院為基礎,整合南海區的其他幾家優質醫院,建設成廣東省中西醫結合醫院。順德區中西醫結合醫院和高明區中醫院要結合實際情況,重點加強專科建設,堅持以中醫為主,中西醫結合協調發展的原則,提高綜合服務水平和中醫藥的救治能力。促進各類醫院中醫科以及中醫藥在社區和農村的發展。到2010年,爭取中醫或中西醫結合在35個嚴重危害人類健康疾病和疑難重癥的防治方面有所突破。

(三)醫學科學教育體系

1、醫學科研建設

按照重點突出、總體推進、分類指導、協調發展的原則。到2010年,組織23個重大醫學科技攻關項目,選擇具有學術優勢的單位,選準具有突破前景的項目,在骨科、心腦血管、婦科、眼科、小兒腦癱、器官移植、微創或無創技術、社區干預和衛生管理方法等方面,重點攻關或協同攻關,力爭有所突破。強化科技成果轉化和適宜高新技術的推廣引進,努力提高衛生科技水平,全面推進醫學科技進步。同時,擴大對外開放,加強與國外的交流與合作。

2、人才建設

制定實施《佛山市“十一五”及2010醫學科技創新與人才培養計劃》,組織實施“育才”、“創新”兩項工程,實現在臨床科研水平、專科技術、著名醫學人才培訓、隊伍整體素質提高、科研和教育機構建設等6個方面取得突破性進展。依靠科技進步,提高我市醫學科技競爭力,推動我市醫療衛生事業的發展。

 堅持“以人為本”的思想,加強人才培養,創造有利于人才成長和發揮作用的機制和環境。建立充滿活力和依法管理的用人機制,充分發揮骨干人才在技術進步中的核心作用。鼓勵專業技術人員進行學歷再教育,通過派出培養和引進相結合的方式,在高層管理人員中培養衛生管理人才。

3、醫學教育 

加強醫學教育基地建設,推動醫學教育的開展,積極利用現代化網絡技術,發展遠程醫學教育,完善醫學繼續教育系統。采用政府、用人單位和個人分擔費用的方法,開展各類衛生人員的繼續教育,重點開展全科醫師、全科護士和職業化衛生管理人員的規范化培訓。對農村衛生人員的培養給予優惠政策。到2010年,建設省級繼續醫學教育基地23個,住院醫師規范化集中培訓基地34個。

4、科研機構建設

2010年,建設好4個研究所,分別為佛山市第一人民醫院臨床醫學研究所、佛山市中醫院骨傷科研究所、佛山市第二人民醫院眼科研究所和佛山市第三人民醫院精神衛生研究所。條件成熟的其他科研機構,經過論證后可適當增加。

(四)衛生信息系統

建設具有現代技術、準確、高效的衛生綜合管理信息系統。將原有的預防、保健、醫療、科研等信息網絡進行整合,并加以完善,成為市信息網絡的一部分。逐步完善全市衛生信息系統的網絡建設。為各級政府和有關部門掌握衛生服務狀況、加強宏觀管理提供動態資料和決策依據。與國內外衛生和教育機構共建遠程教學、科研與技術交流等網絡,為衛生科技人員提供醫學信息等各種信息服務。到2010年,區域衛生信息服務爭取達到省內樣板、國內先進的水平。

建立市衛生局綜合醫療資訊系統,開展我市醫學數據研究,提高醫學數據的管理與利用水平;大力加強衛生政策和衛生管理研究,為政府制定衛生保健與衛生經濟政策提供依據;開展醫療監管,為臨床醫療研究、評價臨床藥物效果和制定保險費用提供數據;利用信息技術,實時了解、掌握、監管醫療行為,發揮衛生行政的監管效力。

開發衛生綜合業務管理系統,進行衛生綜合管理業務網上申報、審批、公布、監督,完善疫情上報系統,保證疫情及時有效的信息傳遞。建立健全衛生信息網站,為居民提供網上健康教育、網上醫療衛生服務咨詢、網上衛生科技服務、網上預約掛號等服務。建立健全衛生電子政務網絡,實現辦公自動化。建設居民健康數據庫,實現各醫療衛生單位之間的衛生信息共享與利用。到2010年,全市所有的醫院建立較為完善的醫院管理信息系統,實現通過醫生工作站和護士工作站,將病人信息全部電子化和網絡化,醫院內部和醫院之間共享醫療衛生信息資源,衛生綜合管理業務全部實現電子化和網絡化管理,居民健康數據庫完善,居民健康檔案管理和利用全部實現電子化和網絡化。

六、對策與保障措施

(一)加強領導,明確職責,進一步建立健全衛生財政保障體系

衛生事業是政府實行的、具有一定福利性質的社會公益事業,各級政府對發展衛生事業尤其是對發展農村衛生服務、社區衛生服務、公共衛生服務、基本醫療服務和人人享有基本衛生保健服務負主要責任。各級地方財政要按照中央和省關于農村衛生、社區衛生、公共衛生的財政政策,增大對衛生事業的投入,完善相關的配套政策,真正建立衛生財政保障體系,落實對政府舉辦的非營利性醫療機構的補助政策,支持醫療機構履行基本醫療服務的職能。各級財政對衛生經費投入要隨著經濟的發展逐年有所增加,原則上應不低于經常性財政支出的增長幅度,并結合我市實際,探索確定衛生事業費占財政支出的比例。各級政府新增的衛生經費投入,應向農村衛生、公共衛生、社區衛生服務、重點學科建設和重點疾病防治領域傾斜;要將外來工群體的衛生服務需求納入公共財政的預算范圍之內。市政府出臺幫扶政策,重點幫扶高明、三水農村衛生院進行二次改貌和醫療設備更新,提高醫療服務質量、水平和農村衛生防病能力。

完善衛生經濟政策與醫療保險政策,引導病人合理流動,提高衛生資源的整體利用效率。政府一方面要通過規范醫療市場鼓勵各級醫院在不同層面開展競爭,充分發揮各自的優勢提高效率,另一方面要通過制度的設計和調控,向全體居民提供基本醫療服務以改善公平性,?;と跏迫巳?。

(二)進一步深化醫療衛生體制改革,實行全行業管理,改革醫療服務運行機制

衛生行政管理部門依據法律和法規,對區域內的全部衛生資源,進行統一規劃、統一調配、統一監督和統一管理。通過實施衛生全行業管理工作,提高整個社會衛生資源的利用效率和配置效率;改革和完善衛生監督和疾病預防控制體制,健全衛生監督和疾病預防控制機構三級網絡,有效控制以重大食物中毒、職業中毒和急性傳染病暴發疫情為重點的突發性公共衛生事件。進一步明確不同醫療衛生機構應承擔的任務和職能,按社會需求控制和調整機構規模,規定服務內容。建立和完善雙向轉診制度,營造公平有序的競爭環境,改善醫療服務質量,合理引導病人樹立“小病在社區、大病去醫院”的就醫理念,降低醫療服務成本。促進中醫藥發展,建設中醫藥強市。鼓勵和支持社會力量辦醫,形成與公立醫院公平競爭的態勢。衛生行政管理部門對社會和個人舉辦的醫療機構要嚴格規范與審核,并對其業務活動進行監督管理。

(三)加強公共衛生體系建設,將公共衛生體系作為增量衛生資源的投入重點

各級政府要明確其責任,重視對衛生的投入與投入機制的建設。財政支出中應有合理、穩定的比重用于公共衛生的投入,并隨著經濟和社會的發展而有所增加。要解決因地區間財力不同而導致的投入水平及衛生事業發展水平差距過大的問題。改革、完善投入與收支管理方式,對公共衛生機構實施嚴格的收支管理和績效評估。加強傳染病、職業病和慢性病防治機構網絡和功能的建設,尤其要加強街道、鎮和村一級的衛生監督與疾病預防控制、職業病與慢性病防治、婦幼保健等工作的網底建設,要保證人員、設備設施與資金的投入到位。

(四)推進和加強社區衛生服務建設

推進和加強社區衛生服務建設是合理配置衛生資源,提高衛生資源利用效率,改善衛生服務公平性與可及性的重要措施。加快發展全科醫學,培養全科醫生。在老城區改造和小區新建工作中,要經市級衛生部門審核做好社區衛生服務網點的配套建設,使社區衛生服務點與建設項目同時規劃、同時建設、同時交付使用。密切社區衛生服務機構與大型綜合醫院的聯系,充分發揮綜合醫院在醫療技術與教育方面的優勢,為社區衛生服務機構提供技術支持。

(五)堅持“科教興醫”的發展戰略,加快人才培養

要堅持人才培養與引進并重的原則,并根據學科發展與梯隊建設的需要進行人才儲備,對衛生人力資源應進行總量控制,適度發展。重點加強公共衛生人才隊伍的建設,對疾病預防控制機構與衛生監督機構應根據工作的需要增加人員編制,建立嚴格的準入制度,加強在職培訓,提高公共衛生人才的學歷水平和業務水平。鼓勵衛生人力資源的合理流動,采取各種靈活方式,使衛生人力資源向下流動,提高基層醫療機構衛生人力資源的使用效率,避免衛生人力資源過度向三級醫院集中,造成人才結構失衡。重點加強全科醫師和農村衛生人才的培養,提高人員的業務素質。根據社會發展需要,加強有關老年護理、精神衛生服務、醫療康復和健康教育等相關專業人才的培養與引進?;嘌胍仁煜ひ攪莆郎亂?,又懂管理與經營的衛生管理人才和衛生信息技術人才。建立衛生管理人員定期培訓制度,加強管理人員的法律法規和管理知識培訓,提高執行、溝通、協調和應急服務能力,落實科學人才觀,以適應現代社會發展的需求。

(六)科學規劃,宏觀調控,進一步優化配置衛生資源

全市目前醫療衛生資源基本滿足需求,在衛生資源總量上應進行適當控制,重點要調整現有衛生資源結構,提高衛生資源的利用效率,改善衛生服務的公平性和可及性,提高衛生服務的質量。機構設置上應堅持規模經濟、布局恰當和結構合理的原則。規范大型醫療設備的引進,建立合作機制,實現資源共享。對資源過剩的區域,衛生資源配置的重點是控制總量,調整存量;對資源缺乏的區域,衛生資源配置的重點是增量的優化配置,并對不合理的存量進行必要的調整;對資源供需平衡或基本平衡的區域,衛生資源配置的重點是調整不合理的存量,并對必要的增量實施優化配置。

堅持以政府規劃為主,市場調節為輔的原則,進行機構功能調整,加強薄弱環節的建設,提高衛生服務的綜合能力和服務質量。在增量衛生資源的投入上,要重點考慮新城區、衛生資源不足的農村地區,側重于社區衛生服務機構與衛生保健機構,同時加強公共衛生體系建設,將公共衛生體系作為增量衛生資源的投入重點。農村應著重完善三級醫療、預防保健網的建設,合理設置機構。要避免衛生機構設置中出現職能重疊、重復設置和布局不當的現象。對設置不合理的機構,應采取關、停、并、轉、遷等措施,使布局逐步趨于合理。

(七)進一步健全城鄉居民基本醫療保險制度

提高統籌層次,探索建立市級統籌制度,推進城鎮居民、外來務工人員參加城鄉居民基本醫療保險的工作,力爭實現“十一五”期間參加城鄉居民醫療保險人口的覆蓋率達到95%以上。加大資金投入,提高保障水平。認真研究完善醫保定點醫院的轉診制度,強化對定點醫療機構醫療服務的監管;淡化行政區劃影響,合理地逐步擴大定點醫院服務范圍?;⒑徒∪竅緹用褚攪憑戎貧?,形成基本醫療保險、補充醫療保險、醫療救助相結合的多層次、較完善的醫療保障體系。

(八)推進衛生法制建設,提高依法行政能力

貫徹實施國務院依法行政實施綱要,進一步轉變職能,強化監控、監督、管理和服務職能,緊密結合我市衛生事業改革發展的實際情況,按照合法行政、合理行政、程序適當、高效便民、誠實守信、權責一致的基本要求,扎實推進衛生法制建設和依法行政工作??溝諼甯鑫迥晡郎ㄖ菩逃?,進一步提高依法決策、依法辦事、依法行政的意識和能力。建立比較完善的行政監管機制和執法協調機制,形成依法妥善處理各種社會矛盾的有效機制,加大綜合執法力度。

(九)建立健全衛生信息系統,加強有關居民健康水平的監測與分析工作

加強信息資源的開發與利用,信息系統是區域衛生資源的重要組成部分。要進一步建立健全衛生信息系統,對醫療衛生事業的發展進行科學的統計分析,找出影響區域內居民健康的主要衛生問題,為政府決策提供可靠依據。擴大信息容量,提高信息質量,加強監測功能,努力完善我市居民健康數據庫、醫學科技人才信息庫等信息,促進信息技術的廣泛應用。按照“統一規劃、分步實施、疫報先行、連點成網、資源共享”的原則,建立高效、快速、通暢的衛生信息網,從而提高衛生事業的宏觀管理、科學決策及對重大災害的應急、應變指揮能力。

(十)加強行風建設,構建和諧醫患關系

   以規范藥品集中招標采購行為、規范醫療服務行為、規范醫療收費行為和解決群眾反映強烈的突出問題為重點,廣泛開展“八榮八恥”教育和打擊商業賄賂活動,全面推進醫德醫風建設,深化職業道德、職業責任、職業紀律、職業作風教育,進一步提高醫務人員的道德素質。繼續開展學習廣東省中醫院的活動,端正辦院方向,樹立以人為本,患者至上的服務理念,使尊重病人、關心病人、服務病人、維護病人的權益成為廣大醫護人員的自覺行動,把“以病人為中心”的服務理念貫穿于醫療服務全過程,營造和諧的醫患關系。

(十一)實施與評估

成立由政府主管領導、市發展改革局、財政局、人事局、衛生局、規劃局、勞動保障局等相關部門組成的區域衛生規劃領導小組,負責規劃實施的組織領導和協調工作,領導小組下設辦公室(設在市衛生局),負責區域衛生規劃實施的日常工作。

領導小組下設專家評估組,設計評估方案,建立評估指標體系,定期對規劃實施情況進行考核評估,提出修訂意見,報市政府批準后執行。

各區政府要結合實際,根據本規劃制訂轄區內的衛生資源規劃實施細則,確保本規劃的任務指標得到落實。

本規劃報市政府同意后,并由市政府報省政府批準后實施。

 

附件:1、佛山市區域衛生規劃名詞解釋及有關配置測算方法

      2、佛山市區域衛生規劃有關圖表

 

 

 

 

 

 

附件1

佛山市區域衛生規劃名詞解釋

及有關配置測算方法

 

一、疾病負擔

(一)疾病負擔burden of disease):疾病對人群的危害以及對社會經濟所造成影響的程度,也被定義為健康期望壽命年的損失情況,用每千人口損失的失能調整生命年(DALY)來衡量,可用來反映主要健康問題。

(二)DALY:失能調整生命年(disability adjusted life years)是指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年,包括因早死所致的壽命損失年(YLL)和因疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年(YLD)兩部分。不同國家和地區的失能調整生命年具有可比性。

DALY計算:DALY=YLL+YLD

(三)疾病經濟負擔:指疾病造成的經濟負擔。直接經濟負??賞ü撲闃苯臃延煤圖浣臃延美幢硎?,間接經濟負擔用人力資源法或支付意愿法將DALY與人力資本法結合起來進行計算。

疾病的直接費用包括年治療費用或其他衛生服務費用;間接費用表示因病所造成的如飲食、營養、交通和陪護等方面的損失支出。

直接經濟負擔=年門診總費用+年住院總費用+間接費用

年門診總費用=(次均就診費用×2周就診率×年齡組就診率×年齡組人口數×26)

年住院總費用=(次均住院費用×年住院率×年齡組人口數)

間接經濟負擔=人均國民生產總值×DALY×生產力權重

(生產力權重在014歲、1544歲、4559歲、60歲以上的取值分別為0 .15、0.75、0.800.1,總體人口的生產力權重為0.5)

二、衛生總費用

衛生總費用是一個國家或地區的醫藥衛生領域在一定時期(通常指1年)內提供衛生服務所籌集或支出的,以及直接接受衛生服務所發生的,用貨幣價值表現的各項衛生支出的總和。它綜合反映了該區域經濟發展水平、社會對人類健康的重視程度及衛生籌資模式,突出反映政府、社會及個人對衛生健康的投入格局、規模及變化趨勢。

衛生總費用占國民生產總值的比重反映了不同國家或地區在不同時期的衛生投入水平,是用來衡量世界各國衛生發展與國民經濟增長是否相適應的評價指標。

三、衛生人力需求

(一)醫生需求量=門診醫生需求量+住院醫生需求量+主治醫生以上醫生需求量

 

1、門診醫生需求量=

   上式中,26為將兩周換算為一年的系數;0.1為從事非臨床工作醫生數;X為居民到衛生站就診比例。

2、住院醫生需求數

3、主治醫生以上醫生需求量=住院醫生需求量×7/8

衛生部規定住院醫生與主治、副主任、主任醫生之比為

8421,主治醫生以上人員與住院醫生之比即為78。

2010醫師數預測:采用需求法進行預測,考慮外地病人門診、住院比例和潛在需求彈性系數。

(二)衛生監督員配置

采用標準配置法配置:根據衛生部規定的標準,每10萬人配置10名衛生監督員,同時考慮增加15%的管理和后勤保障人員,并根據實際情況進行調整。

(三)疾病預防控制衛生人員配置

采用標準配置法配置:按照《廣東省衛生資源配置標準》,從事疾病預防工作醫師按照4.05.3/萬人口的標準進行配置。

(四)婦幼保健醫師的配置

按照《廣東省衛生資源配置標準》,從事保健醫師配置標準為2.02.6/萬人口。

四、床位需求   

病床需求量 

2010床位數預測:采用需求法進行預測,考慮外地病人住院比例和潛在需求彈性系數。

五、醫生(床位)供需平衡評價

供需比=實際擁有數/需求數。供需比值在0.851.15之間為基本平衡,比值<0.85者為短缺或不足,比值>1.15者為過剩。

六、基尼系數

通過洛倫茨曲線(Lorenz curve)和基尼系數(Gini coefficient)評價醫療資源人口分布與地理分布的公平性。

勞倫茲曲線(橫坐標為人口(或面積)累積百分比,縱坐標為資源擁有量累積百分比)與45度對角線所包圍區域的面積除以45度對角線與兩個坐標軸所圍成區域面積就是基尼系數。勞倫茲曲線越接近對角線,表示越公平,即基尼系數越小越好,其值在0-1之間?;嵯凳?span>0,表示絕對公平,基尼系數為1,表示絕對不公平。一般來說,基尼系數大于0.5表示高度不公平,0.35以下可以認為相對公平。

七、大型醫用設備

根據200412月國務院衛生行政部門制定的《大型醫用設備配置與管理辦法》附件《大型醫用設備管理品目分類》,甲類大型設備指:

(一)X線—正電子發射計算機顯像系統(PETCT,包括正電子發射計算機顯像系統即PET);

(二)伽嗎射線立體定位治療系統(γ刀);

(三)醫用電子回旋加速治療系統(MM50);

(四)質子治療系統;

(五)其他未列入管理品目、區域內首次配置的單價在500萬元以上的醫用設備。

乙類大型設備指:

(一)X線電子計算機斷層掃描裝置(CT);

(二)醫用磁共振成像設備(MRI);

(三)800毫安以上數字減影血管造影X線機(DSA);

(四)單光子發射型電子計算機掃描斷層儀(SPECT);

(五)醫用直線加速器(LA)。

 


附件2

佛山市區域衛生規劃有關圖表

 

一、佛山市區域衛生規測算的基礎數據

1  佛山市區域衛生規測算的基礎數據

指標或參數

2003*

2005

2010

常住人口()

560.2

580.3

630

居民兩周患病率(%)

11.701

11.701

11.701×1.1

平均兩周就診次數

2.11

2.11

2.11

在村衛生室就診比例

16.01

16.01

16.01

每全時門診醫生年平均診療人次()

3810

3810

3810

兩周患病未就診率(%

44.56

44.56

44.56

居民年住院率(%)

6.198

7.093

7.093×1.1

平均住院天數()

11.87

9.66

9.60

每全時住院醫生年平均負責床日()

3102.5

3102.5

3102.5

從事非日常醫療任務醫生比例(%)

10

10

10

村衛生室就診比例(%)1998年)

16.01

16.01

16.01

門診部和村衛生室就診比例(%

31.31

31.31

31.31

一級醫院就診比例(%)

19.16

19.16

19.16

二級醫院就診比例(%)

34.11

34.11

34.11

三級醫院就診比例(%)

14.95

14.95

14.95

一級醫院住院比例(%)

21.05

21.05

21.05

二級醫院住院比例(%)

44.74

44.74

44.74

三級醫院住院比例(%)

34.21

34.21

34.21

外地病人住院比例(%)(床位需求計算)

15

15

20

外地病人住院(門診)比例(%)(醫生需求計算)

50

50

15(10)

潛在需求彈性系數(%)

0

5

10

病床使用率(%

88.38

83.70

86.00

床位平均開放日()

322.57

305.21

313.9

國內生產總值(億元)

-

2379.80

4200

(年均增長11.5%

人均國民生產總值() (常住人口計算)

-

41316

66670

*第三次全國衛生服務調查于2003年進行 

二、佛山市2004年主要健康及衛生資源指標與廣東及全國水平比較

 

佛山市2005年主要健康及衛生資源指標與

廣東及全國水平比較

地區

佛山市

 

廣東省

 

全國

人口數()

580.3

 

8303.7

 

129988

期望壽命 (歲)

76.1

 

74.79

 

71.80

嬰兒死亡率 (‰)

5.00

 

8.09

 

25.50

孕產婦死亡率(1/10萬)

9.62

 

17.44

 

51.30

每千人口床位()

2.98

 

2.21

 

2.40

衛技人員/千人口(人)

3.33

 

3.41

 

3.46

執業及執業助理醫師(人/千人口)

1.42

 

1.36

 

1.50

注冊護士(人/千人口)

1.66

 

1.11

 

1.03

疾病預防控制人員(人/萬人口)

1.01

 

1.02

 

0.16

衛生監督人員(人/萬人口)

0.44

 

0.35

 

0.028

衛生事業費總額(億元)

2.52

 

55.2

 

449.87

衛生事業費占財政支出百分比(%

1.67

 

2.78

 

1.83

人均衛生事業費()

43.45

 

69.86

 

58.6

兩周患病率‰(2003)

117.01

 

123

 

143.00

慢性病患病例數率(‰)(2003)

103.36

 

127.10

 

151.1

*全國主要指標為2004年數據,其中衛生事業費總額(億元)及人均衛生事業費為2003年數據

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、佛山市區域衛生規劃參考評估指標體系

3  佛山市區域衛生規劃參考評估指標體系

 

指標

2005

2010

廣東省2010

1.

期望壽命()

76.1

76

75

嬰兒死亡率()

5.00

10

10

孕產婦死亡率(1/10)

19.62

20

20

甲乙類傳染病發病率(1/10)

59.52

150

150

2.

人均衛生費用()

1007.4

-

-

人均衛生事業費(元)

43.45

-

-

衛生事業費占政府財政支出比重(%)

1.67

增長幅度不低于財政支出增長幅度

-

衛生總費用占國民生產總值比重(%)

2.46

6

-

千人口醫院床位數()

2.98

3.3

2.7

千人口執業(執業助理)醫師數()

1.42

2.0

1.6

千人口注冊護士數()

1.66

2.4

1.4

每萬人擁有衛生監督人員數量()

0.44

0.7

0.5

每萬人疾病預防控制人員數()

1.01

2.0-2.2

1.4

醫護比

1:1.18

11.20

10.88

執業(執業助理)醫師本科及以上學歷(%)

56.00

70

85*

注冊護士大專及以上學歷(%)

27.44

60

25

疾病控制人員本科及以上學歷(%)

60.08*

70

-

衛生監督人員本科及以上學歷(%)

82.43*

90

-

3.

平均住院日()

9.66

9.6

-

病床使用率(%)

83.70

86

-

病床周轉次數

31.00

31

-

4.

兒童計劃免疫覆蓋率(%)

95.0

99

>90

城鎮職工基本醫療保險參保率 (%)

66.88

70

50

農村合作醫療人口覆蓋率(%)

97.15

98

85

城鎮社區衛生服務覆蓋率(%)

100

100

95

*:為大專及以上學歷